Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom

Das Cannabis-Hyperemesis-Syndrom ist eine durch chronischen Cannabiskonsum verursachte Erkrankung, die sich durch schwere Übelkeit, Bauchschmerzen und häufiges Erbrechen äußert. Wenn die Symptome nicht behandelt werden, können die Patienten andere damit verbundene Erkrankungen entwickeln, einschließlich schwerer Dehydrierung. Das Cannabis-Hyperemesis-Syndrom (CHS) scheint eine relativ seltene Erkrankung zu sein, die nur bei Personen auftritt, die häufig und über einen längeren Zeitraum hohe Dosen Cannabis konsumieren.

Obwohl noch viel über dieses Syndrom unbekannt ist, gehen die Forscher derzeit davon aus, dass die einzige wirklich wirksame Behandlung darin besteht, mit dem Cannabiskonsum aufzuhören

Überblick: Cannabiskonsum und Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom

Wie bei vielen Fragen im Zusammenhang mit dem Cannabiskonsum ist auch die Forschung zum HCS begrenzt. Erschwerend kommt hinzu, dass die Forschung zu SHC besonders selten ist, da die Krankheit erst 2004, also vor weniger als 20 Jahren, erstmals beschrieben wurde.

Die aktuelle Forschung legt jedoch nahe, dass SCH das Ergebnis einer Überstimulation bestimmter Teile des Endocannabinoid-Systems ist, insbesondere der Endocannabinoid-Rezeptoren, die sich im Darm befinden. Dieser Grad der Überstimulation ist das Ergebnis eines chronischen Cannabiskonsums.

Cannabis entfaltet seine Wirkung, wenn THC und andere Cannabinoide, die von der Cannabispflanze produziert werden, an die Endocannabinoid-Rezeptoren im ganzen Körper binden und mit ihnen interagieren. Wenn sich Cannabinoide an diese Rezeptoren binden, erzeugen sie in der Regel das Gefühl, high zu sein, sowie Gefühle, die mit Stimmungsregulierung, Schlaf, Appetit usw. zusammenhängen. Bei vielen Menschen lindert die Interaktion zwischen Cannabinoiden und Rezeptoren im Gehirn auch das Gefühl der Übelkeit.

Gleichzeitig binden sich die Cannabinoide in Cannabis an die Endocannabinoid-Rezeptoren im Darm und treten mit ihnen in Wechselwirkung. Dies kann manchmal ganz andere Auswirkungen haben als das, was in Ihrem Gehirn passiert. Übelkeit ist ein gutes Beispiel dafür. Die Forscher glauben, dass, wenn die Cannabinoid-Aktivität im Gehirn eines Cannabiskonsumenten die Übelkeit reduzieren kann, die Cannabinoid-Aktivität im Darm des Konsumenten tatsächlich Übelkeit erzeugen kann.

Wenn Menschen über einen längeren Zeitraum hohe Dosen Cannabis konsumieren, können sie beginnen, regelmäßige und schwere Episoden von Übelkeit und Erbrechen sowie Bauchschmerzen zu erleben. Ein seltener oder kurzzeitiger Cannabiskonsum löst in der Regel kein HCS aus. Eine längere oder intensive Stimulation des Endocannabinoid-Systems (durch den täglichen Konsum von Cannabis und/oder hochpotenten Produkten) löst viel eher ein HCS aus.

Es gibt nur sehr wenige epidemiologische Studien zur Prävalenz von HCS.

Einige aktuelle Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass potentere Stämme mit hohem THC-Gehalt zu einem Anstieg der cannabisbedingten Erkrankungen bei Personen, die viel Cannabis konsumieren, beitragen könnten. Zu diesen Erkrankungen gehören die Cannabiskonsumstörung und das Cannabinoid-Syndrom.

Symptome des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms

Die jüngsten Diskussionen über CCHS, insbesondere in der Popkultur, konzentrieren sich oft auf ein Symptom, das als „Skromantismus“ bezeichnet wird. Laut der Faktencheck-Website Snopes.com tauchte dieses Portmanteau – eine Mischung aus Schreien und Erbrechen – erstmals 2017 in einem Artikel über das HTS in der britischen Boulevardzeitung Metro auf, in dem behauptet wurde, dass Menschen mit HTS oft eine ungewöhnliche Kombination aus gleichzeitigem Schreien und Erbrechen aufweisen. Es ist nicht bekannt, ob dieses Symptom weit verbreitet ist oder nicht, aber da schwere Übelkeit und Erbrechen die Hauptsymptome des HSS sind, könnte das Schreien beim Erbrechen theoretisch etwas sein, das einige HSS-Patienten erleben. Es ist auch wahrscheinlich, dass in dieser Geschichte ein sehr seltenes Symptom sensationalisiert wird, anstatt ein häufiges Symptom zu beschreiben.

Laut zuverlässiger medizinischer Forschung sind die Hauptsymptome des Cannabis-Hyperemesis-Syndroms wie folgt:

• Schwerwiegende Übelkeit
• Zyklisches Erbrechen und Bauchschmerzen

Erbrechen ist bei weitem das gefährlichste Symptom des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms. Während Erbrechen im Zusammenhang mit SCH häufig einer morgendlichen Übelkeit ähnelt, können die mit dem Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom verbundenen Erbrechensepisoden auch viel schwerwiegender sein und bis zu 20 Mal pro Tag auftreten. Ein solch schweres Erbrechen führt häufig zu Dehydrierung, Elektrolytverlust, Gewichtsverlust und einem allgemeinen Gefühl der Desorientierung, die alle die Tür zu anderen, schwerwiegenderen gesundheitlichen Komplikationen öffnen können.

Bei vielen SCH-Patienten werden diese intensiven Episoden von Übelkeit und Erbrechen durch asymptomatische Perioden getrennt, die Monate dauern können, bevor die Symptome wieder auftreten.

Gesundheitsexperten erkennen, dass das HUS in drei Hauptphasen verläuft:

Die Prodromalphase. Dies ist das Anfangsstadium des HCS. Viele Cannabiskonsumenten beginnen mit Bauchschmerzen und morgendlicher Übelkeit. Starkes Erbrechen tritt in diesem Stadium normalerweise nicht auf, aber die Patienten können beginnen, sich vor Übelkeit und Erbrechen zu fürchten. In der Regel können die Patienten in dieser Phase noch normal essen. Die Prodromalphase kann mehrere Monate oder sogar Jahre dauern, bevor sie in die zweite Phase übergeht.

Hyperemetische Phase. Die hyperemetische Phase ist vor allem durch anhaltende Übelkeit und starkes Erbrechen gekennzeichnet. Die Bauchschmerzen, die in den meisten Fällen vorhanden sind, halten an. Das Erbrechen kann so schwerwiegend sein, dass ein ärztliches Eingreifen erforderlich ist, insbesondere wenn der Patient stark dehydriert ist und einen extremen Elektrolytverlust erleidet. Aufgrund der Übelkeit und des Erbrechens reduzieren Patienten in der hyperämetischen Phase häufig ihre Nahrungsaufnahme, was zu Gewichtsverlust und weiterer Dehydrierung führen kann. Die Einstellung des Cannabiskonsums ist die einzige nachgewiesene Möglichkeit, die hyperämetische Phase zu beenden. Da heißes Duschen oder Baden eine kurzfristige Linderung einiger dieser Symptome bietet, ist diese Phase manchmal auch von zwanghaftem Baden oder Duschen geprägt.

Erholungsphase. Die Patienten erleben in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beendigung des Cannabiskonsums, dass ihre Symptome nachlassen und ihr Appetit zurückkehrt. Die Symptome treten in der Regel wieder auf, wenn die Patienten wieder mit dem Cannabiskonsum beginnen. Bestimmte Auslöser wie Stress, Infektionen oder Menstruationsperioden können die Nutzer auch von der Erholungsphase zurück in die Prodromalphase bringen.
Behandlung von HTS

Abgesehen von der vollständigen Einstellung des Cannabiskonsums gibt es keine konsistente oder erprobte Behandlung des Cannabis-Hyperemesis-Syndroms.

Wenn es darum geht, das durch das HCHS verursachte Gefühl der Übelkeit zu behandeln, sind frei verkäufliche oder verschreibungspflichtige Behandlungen gegen Übelkeit in der Regel nicht hilfreich.

Vielen Menschen gelingt es jedoch, ihre Übelkeit zu lindern, indem sie heiß duschen oder baden oder eine topische Capsaicin-Creme auftragen. Heiße Bäder können bei HCS-Patienten zwanghaft werden. Etwa 60 % der Menschen mit HUS erfahren durch heiße Duschen oder Bäder Linderung.

In einigen Fallstudien haben sich auch Benzodiazepine, insbesondere Lorazepam und Alprazolam, als geeignet erwiesen, einige der von HTS-Patienten empfundenen Symptome zu lindern. Zu den weiteren Behandlungsmethoden gehören eine intensive intravenöse Rehydrierung und die Verwendung von Protonenpumpenhemmern, die die Produktion von Magensäure reduzieren.

Die Einstellung des Cannabiskonsums ist jedoch die einzige bewährte Langzeitbehandlung für diese Erkrankung.

Wenn ein Cannabiskonsument schweres Erbrechen erlitten hat, muss er möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um eine Dehydrierung oder eine Magenentzündung zu behandeln. Eine Elektrolytverarmung kann zu schweren Komplikationen wie Krampfanfällen, Nierenversagen, Schock und Hirnschwellung führen, die jeweils eine zusätzliche medizinische Behandlung erfordern. SCH kann daher zu einem Faktor werden, der zum Tod aufgrund dieser anderen Komplikationen beiträgt.

Langfristige schwere Cannabiskonsumenten, die über einen Tag oder länger Perioden von starkem und häufigem Erbrechen erleben, sollten den Cannabiskonsum sofort einstellen und ihren Gesundheitsdienstleister kontaktieren oder sich zur Behandlung in eine Notaufnahme begeben.

Diagnose des Cannabis-Hyperemesis-Syndroms

Obwohl es häufig falsch diagnostiziert wird, können Sie, wenn die Symptome des HCHS vorhanden sind und keine andere zugrunde liegende Ursache für die anhaltende Übelkeit und das Erbrechen verantwortlich ist, eine Diagnose anstreben. Um eine genaue Diagnose zu stellen, können Ärzte untersuchen, wie oft und wie viel Cannabis Sie konsumieren. Seien Sie gegenüber Ihrem Arzt ehrlich, was Ihren Cannabiskonsum betrifft. Täglicher Cannabiskonsum und/oder hohe THC-Dosen führen eher zu HCS, aber oft ist eine körperliche Untersuchung erforderlich, um andere Ursachen auszuschließen.

Derzeit ist die einzige unfehlbare Methode, die Ärzte anwenden können, um HCS von anderen potenziellen Krankheiten zu unterscheiden, die Beobachtung, wie die Symptome des Patienten auf Hitze oder topisches Capsaicin reagieren. Weitere Tests können durchgeführt werden, um andere Ursachen für Erbrechen auszuschließen, z. B. eine Schwangerschaft, da die Symptome des HSS die morgendliche Übelkeit nachahmen können; ein Bluttest, um eine Anämie oder Infektion festzustellen; ein Drogentest; und ein Urintest. Teure, nicht diagnostische bildgebende Untersuchungen für Symptome im Zusammenhang mit dem SHC sind in der Regel unnötig, aber in einigen Fällen können ein Abdomen-CT oder Röntgenaufnahmen angeordnet werden, um festzustellen, ob ein ernsthaftes Problem vorliegt, z. B. eine Blockade, die möglicherweise einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Fast 85 % der Ärzte erhalten keine Ausbildung über das Endocannabinoid-System oder über die Auswirkungen, die Cannabis auf das Gehirn und den Körper haben kann. Da Ärzte nur wenig über das HCHS wissen, kann es für einen Gesundheitsdienstleister schwierig sein, diese Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln. Das Syndrom des zyklischen Erbrechens (Cyclic Vomiting Syndrome, CVS) verursacht ähnliche Symptome, was es etwas schwieriger macht, eine schlüssige Diagnose zu stellen.

Kriterien für die Diagnose von GHS

Die folgenden Kriterien können zu einer genauen Diagnose von SHC und zur Behandlung der Symptome beitragen und den Bedarf an unnötigen und teuren medizinischen Tests verringern. Um mit HUS diagnostiziert zu werden, muss ein Patient ein chronischer Cannabiskonsument sein, der :

• Ein zyklisches Erbrechenssyndrom kennt, das durch Episoden von schwerer Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen gekennzeichnet ist, wobei die Zyklen im Durchschnitt drei Tage dauern
• Hat mehr als 5 kg abgenommen
• Fühlt sich zwischen den zyklischen Episoden relativ gut und isst normal
• Reagiert nicht auf herkömmliche antiemetische (gegen Übelkeit) oder analgetische (schmerzstillende) Behandlungen, aber die Symptome werden nach heißen Bädern oder Duschen oder einer topischen Capsaicin-Creme gelindert
• hat keine erkennbare organische Ursache für die Symptome
• Erfährt keine HUS-Symptome mehr, nachdem er den Konsum von Cannabis eingestellt hat

Cannabiskonsumenten, die unter anhaltender Übelkeit und Erbrechen leiden, sollten in Erwägung ziehen, eine Diagnose anzufordern, um festzustellen, ob sie an HUS leiden. In der Zwischenzeit können warme Duschen oder Bäder kurzfristig Linderung verschaffen.

Prävention des Cannabis-Hyperemesis-Syndroms

Es ist nicht genau bekannt, warum manche Menschen die Symptome des HCHS aufweisen und andere nicht. Manche Menschen können für HUS prädisponiert sein – die typischen antiemetischen Wirkungen von THC werden durch seine pro-emetische Wirkung im Darm ausgeglichen -, während die THC-Akkumulation bei Langzeit-Cannabiskonsumenten das Risiko für HUS erhöhen kann. Viele Menschen, die regelmäßig, langfristig und in großen Mengen Cannabis konsumieren, berichten nicht über Symptome eines HUS. Die Entwicklung eines HCHS kann jedoch Jahre dauern.

Es wurde nachgewiesen, dass die meisten Fälle von HUS bei Personen auftreten, die etwa 20 Tage pro Monat Cannabis konsumieren, und etwa 75 % dieser Patienten konsumieren seit mehr als einem Jahr regelmäßig Cannabis. Über 70 % der Personen, die an HCS leiden, sind Männer.

Der beste Weg, um HCS vorzubeugen, ist ein maßvoller Cannabiskonsum. Hohe Dosen, häufiger Konsum und Produkte mit hohem THC-Gehalt sind die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines HCS.

Häufig gestellte Fragen

Ist das Cannabis-Hyperemesis-Syndrom gefährlich?

Das HCS kann gefährlich werden, wenn der Patient nicht mit dem Cannabiskonsum aufhört und die Störung nicht behandelt wird. Genauer gesagt wird das HCS gefährlich, wenn die Hauptsymptome der Erkrankung – Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen – so stark werden, dass der Patient schließlich stark dehydriert. Wenn dies geschieht, kann der Patient an einer Art von Nierenversagen leiden, das zunehmend als akutes Nierenversagen durch Cannabishyperemesis bekannt wird, und dieser Zustand kann schnell zu weitaus schwerwiegenderen gesundheitlichen Komplikationen führen, in den extremsten Fällen sogar zum Tod. Deshalb ist es so wichtig, dass Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Symptome eines HUS haben, und dass Sie den Cannabiskonsum sofort einstellen.

Ist das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom dauerhaft?

Das HCS ist nicht dauerhaft. Es ist das Ergebnis eines langfristigen Cannabiskonsums, und die Symptome verschwinden normalerweise, wenn die Patienten aufhören, Cannabis zu konsumieren. Sie können aber auch wieder auftreten, wenn der Patient wieder regelmäßig Cannabis konsumiert.

Wie lange dauert es, bis man sich vom Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom erholt?

Die Symptome des HUS beginnen in der Regel während der Erholungsphase relativ schnell nachzulassen, normalerweise ein oder zwei Tage nach dem Aufhören des Cannabiskonsums. Um sich vollständig vom HTS zu erholen, muss ein Patient den Cannabiskonsum vollständig einstellen – dies ist die einzige nachgewiesene dauerhafte Behandlung des HTS. Unter der Annahme, dass sie nicht wieder mit dem Cannabiskonsum beginnen, können HTS-Patienten mit einer relativ schnellen und dauerhaften Genesung rechnen.

Kann CBD das Cannabis-Hyperemesis-Syndrom verursachen?

Die begrenzte Forschung zum HUS scheint darauf hinzudeuten, dass CBD zusammen mit THC und vielen anderen Cannabinoiden tatsächlich zu dieser Störung bei langfristigen Cannabiskonsumenten beitragen kann. Tatsächlich kann jede Art von Cannabinoidkonsum über einen längeren Zeitraum zur Entstehung von HTS beitragen.

Laut einem Artikel, der 2018 in The Journal for Nurse Practitioners veröffentlicht wurde, „verstärkt das Cannabinoid CBD in hohen Dosen die Symptome von Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen“ Eine weitere Studie, die ebenfalls 2011 veröffentlicht wurde, besagt, dass „die pro-emetischen Eigenschaften von CBD (in höheren Dosen) und CBG eine Rolle bei der schweren Übelkeit und dem Erbrechen spielen können, die bei Patienten mit dem Cannabis-Hyperemesis-Syndrom beobachtet werden.“

Kann man mit dem Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom noch rauchen?

Nein, Cannabis nicht. Tatsächlich zeigt die Forschung, dass Menschen mit HUS, wenn sie wieder mit dem Rauchen von Cannabis beginnen, in der Regel auch wieder die Symptome verspüren, einschließlich Magenschmerzen und zyklischer Übelkeit und Erbrechen. Wenn Sie einmal an HCS erkrankt sind, besteht die einzige bewährte Möglichkeit, das HCS zu behandeln und seine Rückkehr zu verhindern, darin, mit dem Cannabiskonsum aufzuhören.

Wie lange dauert es, bis sich ein HCS entwickelt?

Das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom ist das Ergebnis eines chronischen Cannabiskonsums. Und medizinischen Experten zufolge beginnen Menschen, die diese Störung entwickeln, in der Regel nach ein bis fünf Jahren häufigen, regelmäßigen und umfangreichen Cannabiskonsums mit den Symptomen. Wenn Sie ein chronischer Cannabiskonsument sind und Symptome aufweisen, ist es vielleicht an der Zeit, eine Diagnose zu stellen.